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Usted esta aquí > Home Revista REVCOG Vol 16, número 3 julio-septiembre 2011 VALOR DEL EXAMEN DE ORINA SIMPLE PARA EL DIAGNÓSTICO DE PREECLAMPSIA - 3
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Valor del examen de orina simple para el diagnóstico de preeclampsia

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160/110. se realizó y se especifica un diagnostico real en base a los resultados de proteinuria en orina simple y orina de 24 horas para el diagnóstico de preeclampsia por lo que 3 pacientes se diagnosticó eclampsia, 60 pacientes con hipertensión transitoria, 6 pacientes con hipertensión crónica más preeclampsia sobre agregada y 166 preeclámpticas de las cuales 9 con preeclampsia leve precoz; 2 pacientes con diagnóstico de preeclampsia severa precoz; 149 con diagnóstico de preeclampsia leve tardía y el resto que son 4 pacientes con diagnóstico de preeclampsia severa tardía, para hacer un total de 166 pacientes con diagnóstico de preeclampsia. La edad gestacional entre 36 – 38 semanas tuvo el 50%. 120 pacientes tuvieron proteinuria significativa en las dos pruebas, 10 pacientes tuvieron negativo para proteinuria en ambas pruebas, 55 pacientes tuvieron negativo para proteinuria en orina simple y positivo para proteinuria en 24 horas, del resto de paciente que son 50 encontramos que fueron negativo para proteinuria en orina de 24 horas.






VP= Verdadero Positivo FP= Falso Positivo
1. El área bajo la curva ROC 1 (30 mg/dL)= 0.7595238 (0.69082 – 0.82829)
2. El área bajo la curva ROC 2(100mg/dL)= 0.2213983 (0.15990 – 0.28289)
3. El área bajo la curva ROC 3(300mg/dL)= 0.5485714 (0.46787 – 0.62927)

DISCUSION
En el presente estudio se realizaron tres puntos de corte en esta prueba que mostró una alta especificidad con un valor de 100% proteinuria mayor a 300mg/dL en orina simple (cuadro 2). Sin embargo en este mismo punto de corte la especificidad se presenta en su menor valor (9.71%). Con una proteinuria mayor a 100mg/dL se obtuvo una sensibilidad 37.14% y especificidad 6.67%. En el examen de orina simple con una proteinuria mayor a 30mg/dL se obtienen mejor sensibilidad y especificidad (68.57% y 83.33%) respectivamente. Por lo que orina simple puede utilizarse como tamizaje para la medición de proteínas en orina en pacientes con síndrome hipertensivo del embarazo hospitalizadas, pero una vez que la prueba sea positiva se debe realizar la prueba confirmatoria de medición en 24 horas, si es negativa y la clínica no plantea lo contrario, pudiera ser definida como sin proteinuria significativa en orina.

Por el análisis de la curva ROC (figura No. 1), en la primera curva se encuentra ROC = 0.75 por lo que la relación de orina simple de encontrar proteinuria mayor a 30mg/dL lo que se deduce que para detectar excreción de proteínas en la orina de 24 horas mayor a 300 mg/L, es un buen marcador, ya que tiene sensibilidad 68.57% y una especificidad de 83.33%, respectivamente. Por lo que es un buen patrón de referencia de precisión diagnostica. La segunda curva ROC 0.22 (100mg/dl en orina simple) fue identificado como el peor umbral para detectar proteinuria en orina de 24 horas mayor a 300mg/L; la relación de orina simple de encontrar proteinuria mayor a 300mg/dL es un marcador regular ya que es un ROC= 0.54, en la curva número 3, respectivamente.

La sustitución de una muestra de orina de 24 horas por la orina simple podría tener implicaciones significativas incluida la facilitación de la toma de decisiones clínicas del sistema de salud

CONCLUSIONES

Existe una correlación estadísticamente significativa entre la detección de proteinuria por medio del examen de orina simple y la cuantificación de proteínas en orina de 24 horas en las pacientes preeclampticas. En los pacientes con esta patología (preeclampsia) podría esta prueba ser utilizada en el tamizaje de proteínas en orina, más no como prueba confirmatoria de proteinuria significativa ni de cuantificación de excreción. Se concluye de este estudio que la determinación de proteínas en muestras de orina simple puede ser una buena alternativa para la medición de la proteína en orina de 24 horas. Esto llevaría a un diagnóstico más rápido para la preeclampsia severa, el tratamiento precoz y, en consecuencia reducir la morbilidad y la mortalidad de la madre y el feto / recién nacido.

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Revista Centroamericana de Obstetricia y Ginecología Vol. 16, número 3, julio-septiembre 2011

 



 

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