De las muestras enviadas al departamento de Anatomía atológica en el 72 % los BSQ estaban libres de lesión.

Tabla 5. Frecuencia y porcentaje del tipo de parto en las gestantes biopsiadas. Hospital Materno de Guanabacoa. Ciudad de La Habana. 1998-2008

Fuente: Historia clínica, tarjeta de citología, y libro control de biopsia.

En el 76.6 % de los casos, el parto fue eutócico.

Tabla 6. Complicaciones inmediatas y mediatas en las gestantes biopsiadas. Hospital Materno de Guanabacoa. Ciudad de La Habana. 1998-2008.

Fuente: Historia clínica, tarjeta de citología, y libro control de biopsia.

El 78.3 % de la muestra estudiada no tuvo complicaciones relacionadas con la realización del proceder durante el embarazo.

Tabla # 7. Evolución según tipo de biopsia. Hospital Materno de Guanabacoa. Ciudad de La Habana. 1998-2008.
Fuente: Historia clínica, tarjeta de citología, y libro control de biopsia.

El 55 % de las pacientes estaba de alta curada solo con la biopsia inicial.

DISCUSIÓN

En las pacientes biopsiadas, portadoras de NIC y embarazo, existía presuntivamente la sospecha de pre malignidad de alto grado y/o malignidad por diagnóstico cito-colposcópico como criterio importante para realizar el proceder en este tipo de pacientes ya que coincidimos con algunos autores internacionales en que uno de los criterios de exclusión relativo es el embarazo, existen reportes de aproximadamente el 30% de hemorragia severa postoperatoria en mujeres embarazadas; y en el 10% causa de aborto, inmadurez, prematuridad según estudios estadounidenses publicados en el Medicine Journal. (5) Respecto al tema en la literatura nacional no encontramos referencias.

Según los resultados obtenidos al 70 % de los casos se les realizo LLETZ en el primer y segundo trimestres sobretodo en este último según lo establecido por el PNDPCCU y en el 30 % restante se realizo LEEP durante el tercer trimestre por el riesgo que pudiera determinar para el bienestar de la gestación. La relación cito-histológica en las gestantes estudiadas la consideramos satisfactoria, del 88,4% (n= 53) de LIE- AG por diagnóstico histológico el 66% fue presuntivamente diagnosticad como LIE-AG por citología; estos resultados son similares a estudios realizados en el centro en años anteriores por la autora.

En la literatura nacional revisada encontramos que la relación citohistologica se comporto de la siguiente forma: la Dra. Walquiria Bermejo1 del Hospital Ana Betancourt de Camagüey, obtuvo el 64% en el 2005, posteriormente el Dr. Gustavo Crespo presento el 90%, en la misma maternidad que Walquiria cuatros años después en el 2009; el Dr. Rafael Pérez34 en el Hospital Camilo Cienfuegos obtuvo el 94,4% de correlación cito-histológica año 2009, en la maternidad de Villa Clara con una muestra de 2119 caso se obtuvo una correlación del 86%, el Dr. Jorge M. Balestena, Hospital Abel Santamaría P. del Río con una muestra de 112 casos obtuvo una relación significativa entre la citología y el resultado histológico de la biopsia dirigida sobretodo en las LIE- AGy cáncer Invasor, resultados que se han mantenido hasta la actualidad donde en una muestra de 3761 casos los Dres. José Sanabria y Dr. Víctor Salgueiro manifestaron una correlación del 90% (6)

Pero en ninguno de los casos se refieren si se trata o no de pacientes embarazadas.

Este bien establecido que el frotis de Papanicolaou no es un método diagnóstico definitivo por sí solo, pero sirve principalmente para identificar a aquellas pacientes que requieren procedimientos diagnósticos adicionales como es el caso de la colposcopia (6). Según la literatura internacional

1. Bermejo Bencomo W: Comportamiento de la conización por Radiocirugía en el tratamiento de lesiones preneoplasicas cervicouterino Hospital Materno Provincial “Ana Betancourt de Mora” Camagüey 2004. Archivo Médico de Camagüey 2007; 11 (3) ISSN p.1025-0255

2. Pérez Castro R.: Resultados de la Radiocirugía 2005- 2009. Hospital “Camilo Cienfuegos” S. Espíritus. II Taller de Provincias orientales 2008. En: Relatoría de los talleres de Radiocirugía en Cuba.