Resumen

Objetivo: establecer una relación entre las alteraciones de la glucosa, la insulina, el metabolismo de los lípidos, y los niveles hormonales en relación a la obesidad y la contextura corporal en mujeres con PCOS.
Pacientes y métodos: estudio observacional tipo casoscontroles, con 223 pacientes diagnosticadas de síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) según los criterios de Rotterdam, y 25 controles sanas. Las pacientes han sido dividas en 3 grupos, según su índice de masa corporal (IMC), en pacientes con normopeso (IMC entre 18.5 y 24.9 Kg/m2), sobrepeso (IMC entre 25.0 y 29.9 Kg/m2) y obesas (IMC>30 Kg/m2). Se han realizado determinaciones basales hormonales y bioquímicas y se han analizado si existen diferencias en los parámetros estudiados en los distintos grupos, mediante análisis estadístico de ANOVA y comparaciones múltiples realizadas con el programa SPSS.
Resultados: Los niveles de insulina, glucosa, índice HOMAIR, triglicéridos (TG) y HDL-colesterol son significativamente superiores en las pacientes con SOP que en los controles. Igualmente, los niveles de colesterol, LDL-colesterol y TG fueron superiores, así como los de HDL-colesterol fueron inferiores en las pacientes con SOP obesas comparadas con las pacientes con SOP con sobrepeso o normopeso, siempre de forma significativa. Sólo la testosterona libre se correlaciona con los niveles de TG, HDL-colesterol y APO-B, no hallándose dicha correlación con la testosterona total ni la androstendiona. Tampoco se han encontrado correlaciones significativas entre gonadotropinas, inhibina B o estradiol con ninguno de los parámetros metabólicos estudiados.
Discusión: la obesidad, pero no el sobrepeso en pacientes con SOP está asociada con la dislipemia. Las mujeres hiperandrogénicas muestran los perfiles lipídicos más aterogénicos.

Palabras clave: SOP (Síndrome de Ovarios Poliquísticos), LDL (lipoproteína de baja densidad), HDL (lipoproteína de alta densidad), TG (triglicéridos), APO-A (apolipoproteína A), APO-B (apolipoproteína B), SHBG (proteína transportadora de hormonas sexuales), LH (hormona luteinizante), FSH (hormona folículo estimulante), DHEA–S (dehidroepiandrostenediona sulfato), INH-B (inhibina B), IMC (índice de masa corporal).
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*Institut Clinic de Ginecología, Obstetricia i Neonatología, Facultat de Medicina-Universitat de Barcelona, Hospital Clinic - Institut d´Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS); Barcelona, España.

Abstract

Aim: To assess the relationships between glucose, insulin, lipid metabolism and hormone levels in women with PCOS in relation with their body mass index.

Methods: A total of 223 patients with polycystic ovary syndrome diagnosed according to the Rotterdam criteria and 25 healthy controls were included in this observational study. Patients were divided into three groups according to body mass index (normal BMI between 18.5 and 24.9 kg/m2, overweight BMI between 25.0 and 29.9 kg/m2 and obese BMI > 30 kg/m2). Basal blood samples included glucose, insulin, cholesterol, HDL, LDL, triglycerides (TG), apolipoproteins A1 and B, and androgens.

Results: Insulin, glucose, index HOMA-IR, TG and HDL-cholesterol levels were significantly higher in patients with PCOS. In addition, total cholesterol, LDL and TG levels were higher and HDL was lower in obese PCOS compared with PCOS with overweight or normal weight. Only free testosterone was correlated with levels of TG, HDL and APO-B. No correlations were found between gonadotrophins, inhibin B or estradiol with the studied metabolic parameters.

Conclusion: obesity, but not overweight in patients with PCOS was found associated with dislipemia. Hyperandrogenic women showed more atherogenic lipid profiles.

INTRODUCCION
El síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) es una de las endocrinopatías más frecuentes, afectando entre un 5-10% de las mujeres en edad fértil. Los criterios que definen el diagnóstico de SOP han sufrido diversas modificaciones desde la primera descripción de Stein y Leventhal hace más de 70 años, y en la actualidad persisten las controversias respecto a su diagnóstico y tratamiento. En el Congreso Internacional de Rotterdam del 2003, se establecieron los criterios diagnósticos universalmente aceptados para el SOP, que requieren un mínimo de dos de estos tres criterios: 1) signos clínicos o bioquímicos de hiperandrogenismo; 2) oligomenorrea o anovulación; 3) presencia de distribución de folículos y estructura ovárica típica, descrita en la ecografía (1,2).
Estas tres son las principales características del síndrome, pero el SOP se caracteriza por otras alteraciones que condicionan