Introducción

Los tumores benignos de ovario son mas comunes en pacientes jóvenes en edad reproductiva a diferencia de la mayor parte de las neoplasias malignas de ovario que se presentan en pacientes de mas edad. Generalmente las masas anexiales benignas son unilaterales, pueden llegar a alcanzar grandes tamaños y generan poca sintomatología a las pacientes. Si su diagnostico es temprano, pueden ser tratadas con una simple cirugía en la cual se reseca solo la masa sin afectar las estructuras adyacentes. Debido a su gran potencial de crecimiento, en ciertas ocasiones pueden llegar a desplazar y crear múltiples adherencias a estructuras vecinas.

PRESENTACION DEL CASO

Paciente femenina de 36 años quien consulta por masa abdomino-pélvica de alrededor de 2 años de evolución. Refere que desde hace aproximadamente 9 años inicia con dolor y sensación de masa en pelvis, pero desde aproximadamente 2 años la misma ha aumentado de tamaño principalmente posterior a su último parto hasta ser tan grande que le impide el reposo en decúbito dorsal, teniendo que dormir casi sentada; asociado hay perdida de peso e irregularidades menstruales. Sin antecedentes médicos de importancia, ha tenido 4 gestas, 3 hijos vivos, 1 hijo muerto, no contracepción. Ultima menstruación fue hace aproximadamente 2 años.

Consultó con médico general quien le realiza TAC ABDOMINAL la cual reporta masa quística multiseptada de origen pélvico sin descartar origen mesentérico. Al examen físico la paciente luce en mal estado general, caquéctica, pálida, frecuencia cardiaca en 92 lpm, el resto de signos vitales normales. Se observa marcada lordosis.
(Fig. 1) El abdomen se observa globoso que se extiende

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1 Jefe del Departamento de Ginecología y Obstetricia, 2 Jefe de la sección de Ginecología, 3 Jefe de Servicio Ginecología y Obstetricia, 4 Jefe de Residentes Ginecología y Obstetricia, 5 Residente de segundo año de Ginecología y Obstetricia.

Abstract

Benign ovarían tumors are more frequently found in young adult females during their reproductive age, very different from malignant masses that appear for the most part in older patients. Generally these masses are unilateral with a growth potential that allows them to achieve very large diameters, characteristically without much symptoms.
If diagnosed at an earlier stage they can be treated surgically only by a simple resection of the mass without affecting structures in the vicinity of the tumor. Sometimes these tumors can adhere to multiple organs. A case of a giant ovarian tumor of long evolution is presented.

hasta el apéndice xifoides y a línea axilar externa, con “onda ascítica” positiva y marcada circulación colateral. (Fig. 2).
Se palpa masa dura que mide 85 x 85 centímetros. No se auscultan ruidos gastrointestinales dentro de la masa. Al realizar examen ginecológico el tacto bimanual no se puede realizar por presencia de masa. En las extremidades se observan signos de insufciencia venosa moderada.

Figura 1. Cifosis compensatoria. Fuente: Seccion de Ginecología, Hospital General San Juan de Dios, Guatemala.